冠心病患者冬季巧用硝酸甘油
發(fā)布時間：2024-12-02 11:04:50 | 來源：【《民族醫(yī)藥報》 王娟娟】
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冬季是冠心病患者心絞痛、心肌梗死高發(fā)的季節(jié)。硝酸甘油作為救命藥，是冠心病患者的必備藥物。那么，我們應(yīng)該如何使用硝酸甘油呢？
不離手邊——心絞痛發(fā)作既突然又劇烈，如果急救藥不在身邊，有可能危及生命。所以，有心絞痛發(fā)作危險者，應(yīng)把硝酸甘油放在外衣口袋里，便于自己取藥含服。
含快于吞——因舌下毛細(xì)血管很豐富，采取舌下含服法，藥物可迅速吸收入血，1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服入胃腸，起效不如含服迅速。如舌下黏膜明顯干燥需水或鹽水濕潤，否則含化無效。
一而再三——實(shí)際上，一般情況下硝酸甘油舌下含服后，2-3 分鐘 起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù) 20-30分鐘。如果含5分鐘后仍不見效可以再含服1片；如此重復(fù)2次。但事不過三，若3片仍然無效，就應(yīng)考慮心肌梗死或其他嚴(yán)重病癥的可能。不要再加大藥量，應(yīng)立即呼叫急救車。
長短效結(jié)合——硝酸甘油起效快，維持時間短，心絞痛發(fā)作時，急救一般選用硝酸甘油。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可與中長效硝酸酯類藥物同時服用，以延長維持時間，預(yù)防再次發(fā)作。
噴貼并用——目前，硝酸甘油已有了口腔噴霧劑和貼膜劑。口腔噴霧劑用于發(fā)作時，用量小、吸收快，立即見效；貼膜劑外用在左前胸部，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收，在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用。二者搭配，可互補(bǔ)長短。
亦治亦防——對冠心病人，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時用，也可用于預(yù)防。有經(jīng)驗(yàn)的屢發(fā)病人，預(yù)料高危因素（激動、憤怒、精神刺激、疲勞等）出現(xiàn)時或之前，如在用力大便或勞動前 5～10分鐘預(yù)防性含服1片硝酸甘油，可以預(yù)防心絞痛發(fā)作。
蹲坐防暈——含硝酸甘油時，宜取坐位，或靠墻下蹲位。因?yàn)橄跛岣视湍苁谷盱o脈擴(kuò)張，站立時，血液墜積下肢，致腦供血不足，容易發(fā)生體位性低血壓、暈厥等；然而，含服硝酸甘油后取平臥位也不好，因平臥時回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會使藥效減弱。所以蹲或坐位最適宜。
