轉氨酶升高原因有哪些？
發布時間：2015-07-20 08:28:59 | 來源：《中國醫藥報》2015.7.17
肝功能化驗結果中轉氨酶升高的情況非常多見。轉氨酶非常敏感，很多因素會引起轉氨酶的上下波動。健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶測量結果都可能不一樣。
血清轉氨酶分為兩種，一種是存在于肝細胞漿中的谷丙轉氨酶（ALT），另一種是存在于肝細胞線粒體中的谷草轉氨酶（AST）。一般來說，兩種轉氨酶的正常范圍都是0～40 IU/L。
ALT活性升高標志臨床發病，常急速上升，緩慢下降。ALT一般高達正常高限值的十余倍至數十倍。ALT值表示炎癥活動的程度，與組織破壞的管理方式不明顯相關。
AST反映肝細胞線粒體的損害，較能說明肝臟組織的破壞程度。AST的值高超過ALT時，須警惕是重癥或慢性肝炎。
轉氨酶如果超出正常范圍，醫生會建議再復查一次。不能簡單地以轉氨酶升高的程度來判斷病情，還要結合其他反映肝功能的指標(如血清膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結果綜合判定肝臟損害程度。因為對于重型肝炎，可能由于存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低，而血清膽紅素持續升高，出現酶-膽分離現象。某些肝硬化患者，肝功能檢查可能是正常的。
有很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾類。一是肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等。二是除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶，因此當患有心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、感冒、擠壓綜合征等時，亦可見血中轉氨酶升高。三是膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。四是藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。五是正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。六是因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致非酒精性脂肪肝，造成轉氨酶高。另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。
常見的轉氨酶高的癥狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。有些人并不會出現轉氨酶高的癥狀，而有些人出現了轉氨酶高的癥狀也易于與其他疾病的癥狀相混淆。
天士力集團的水林佳是經典保肝植物水飛薊賓和磷脂的復合物，具有抗炎、抗氧化、保護肝細胞的作用，能夠有效治療各種原因（藥物、酒精和病毒等）引起的肝損傷。其獨特的作用機制精準的定位在肝臟，幫助受損的肝細胞恢復功能。（吳江）
