糖友換藥別太急
發布時間：2016-05-16 16:09:34 | 來源：（劉偉芳/文）
不少糖友開始吃一種口服降糖藥以后，過了幾天發現血糖依然沒控制好，就認為藥物無效，開始換另一種藥吃。或者常與別的病友交流，頻繁換藥，這些都是不可取的。
服藥最忌從眾心理
“臨床上常見一些糖友在用藥上有著從眾心理。”熊紅萍表示，比如“我鄰居吃這個藥很好，也給我開些吧!”“我聽說這個藥不錯，醫生，我可以吃嗎？”“剛才那個患者血糖控制得不錯，也給我開他那種藥吧。”……很多糖友喜歡在用藥方面也與人討論交流，一旦別人控制得比自己好，就想換藥，或者用藥沒有立馬見效，就尋思著通過頻繁更換藥物，找到根治糖尿病的偏方”，卻不料，不僅愿望沒實現，還出現了嚴重的不良后果。
“降糖是很個體化的，每個人的情況都不一樣，降糖目標也不同。因此用藥也是因人而異。”熊紅萍解釋，簡單來說，如果是新發糖尿病，較年輕，沒有并發癥，一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以內，甚至更低。但若是老年人，有并發癥，獨居，那么就會放寬標準，一般只要求糖化血紅蛋白控制在7.5%～8%。
平穩降糖比速效更重要
降糖本就是一個急不得的過程。熊紅萍經常給患者舉個例子：你現在身處10層樓，有三種方式可以下樓，跳下去，跑下去，走下去。論舒適度，那肯定是走下去最舒服。降糖也一樣，平穩降糖是最舒服的，但人們總喜歡選擇“跳下去”。過于快速地降糖，會出現癥狀性低血糖（血糖還在正常的范圍內，但因為自身習慣了血糖偏高，血糖降低后出現類似低血糖的癥狀。如：心慌、出汗、乏力等）。
治療糖尿病都有一個起始治療，并邊觀察邊治療，逐步根據病情調整用藥，直至找到最適合患者的藥物，這是一個緩慢的過程，急不得。一般而言，2周內把血糖控制在正常范圍即可。
且如磺脲類降糖藥，二甲雙胍等的藥效是隨時間逐漸增強的，還有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。因此，不能因為短期內服藥“療效不好”便將一種降糖藥徹底否定。
有胃腸道反應應換藥
如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想，首先應尋找原因，例如是否嚴格控制了飲食、運動，有無精神情緒方面的因素或存在應激（如感染、手術、腹瀉、嘔吐等）情況。
如果以上原因能夠排除，原先藥物控制穩定，但近期卻越來越高，則是胰腺β細胞功能下降導致繼發性藥物失效。這種情況下，就要考慮換藥了。
此外，有的藥物會導致胃腸道反應，如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等也應該及時跟醫生聯系，在醫生的指導下換藥。（劉偉芳/文）
